Имплантация при пародонтите и пародонтозе

Воспалительные заболевания полости рта чаще всего сопровождают пациентов с адентией. Именно эти патологии и приводят к потере зубов, делая необходимым протезирование. Сегодня мы узнаем, проводится ли имплантация при пародонтозе и пародонтите, и чем чревата процедура при таких осложнениях.

Нюансы имплантации при пародонтите

Пародонтит – это воспаление окружающих зуб тканей десны, кости, надкостницы, которое приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Пародонтозом называют пародонтит с агрессивным течением.

Имплантация при пародонтите является оптимальным методом протезирования, поскольку зубные ткани и связочный аппарат ослаблены и, если ставить протез на опорные зубы, последние не выдержат нагрузки.

Установка имплантов возможна при нескольких условиях:

• устранение воспалительного процесса и очагов инфекции;
• введение заболевания в состояние долговременной ремиссии;
• достаточный объем костной ткани;
• отсутствие других противопоказаний.

Проведение операции связано с рядом рисков:

• Ставить импланты рядом с пораженными зубами нельзя – со временем инфекция перекинется на ткани вокруг искусственного корня и спровоцирует его отторжение. Поэтому обязателен предварительный курс лечения.
• Воспаление провоцирует атрофию кости и делает малоэффективной костную пластику.
• Из-за болезни челюстная кость разрушается и уменьшается в объеме, становится рыхлой. Закрепить в ней штифт затруднительно. Гарантии первичной стабильности имплантанта отсутствуют.
• Нарушение десневого контура из-за воспаления приводит к эстетическим дефектам – становится видимой часть абатмента и шейки имплантанта. Поэтому перед операцией десне дают восстановиться.

Все это накладывает ограничения на процедуру, но не делает ее невозможной.

Виды имплантации при пародонтите

Из-за повышенных рисков и сложности, классическую имплантацию при пародонтозе или пародонтите проводить нежелательно. Более актуальны другие методики:

• базальная – штифт вживляют в глубокие слои челюстной кости, отпадает необходимость синус-лифтинга;
• скуловая – имплантанты ставят в скуловую кость, не затронутую воспалением, что повышает уровень фиксации, но операция возможна только на верхней челюсти;
• «all on 4» и «all on 6» – возможны на начальной стадии воспаления, когда атрофия тканей незначительна, протокол позволяет установить штифт на здоровые, не пораженные участки, и поставить полный протез на несколько опор.

Методика подбирается индивидуально, исходя из клинической картины.

Импланты при пародонтите

Для успешного исхода операции требуются импланты с рядом особенностей:

• высокая первичная стабильность;
• специфическое покрытие для улучшенной остеоинтеграции;
• антибактериальная поверхность с высокой резистентностью к микробам;
• гнущаяся шейка для установки штифта под углом.

Для имплантации при пародонтите используют три типа имплантантов:

• базальные – с удлиненным стержнем;
• компрессионные – более тонкие, со специальной резьбой и шероховатой поверхностью, используются для установки в узкую часть кости;
• птеригоидные – ставят в крыловидный участок скуловой кости, применяются при атрофии костной ткани.

Таким образом, протезирование на имплантах возможно даже при серьезных заболеваниях пародонта.

Совет врача

Лайшев Виталий Андреевич

Стоматолог-хирург-имплантолог, специалист в области дентальной имплантации, All-on-4, All-on-6 в клинике ПрезиДЕНТ на Беговой

Опыт работы 7 лет

— Можно ли сохранить зубы при пародонтите?

Да, если лечение начато вовремя. На ранних стадиях проводят профессиональную чистку, устраняют зубной налет и камень, назначают антисептические обработки и противовоспалительную терапию. В запущенных случаях применяют хирургические методы — кюретаж карманов, лоскутные операции, костную регенерацию.

— Чего не хватает в организме при пародонтозе?

При пародонтозе часто наблюдается дефицит витаминов и минералов, особенно витамина C, D, группы B, а также кальция и магния. Эти элементы необходимы для здоровья костной ткани и десен. Также возможны нарушения обмена веществ и микроциркуляции в тканях пародонта. Коррекция питания, прием витаминов и минералов могут замедлить прогресс заболевания и укрепить зубы.

— Имплантация при пародонтозе возможна?

Да, но после стабилизации заболевания. Пародонтоз сопровождается атрофией кости, поэтому перед имплантацией может потребоваться наращивание костной ткани. Важно подобрать импланты с хорошей остеоинтеграцией и провести тщательную подготовку. Регулярный контроль у пародонтолога поможет продлить срок службы имплантов и предотвратить возможные осложнения.