Телерентгенография (ТРГ): что это и как проводится?

Стоматологи клиник ПрезиДЕНТ активно используют передовые методы диагностики. Один из них — ТРГ снимок зубов.

Что такое ТРГ

Телерентгенография — это метод рентгенологического исследования, используемый для детального изучения анатомии черепа и лицевого скелета в боковой и прямой проекции. Играет важную роль в стоматологии, давая специалистам возможность анализировать строение черепа, зубных единиц, а также соотношение челюстей и зубных рядов.

Телерентгенограмма дает специалисту возможность видеть не только зубы, но и челюсти, нежесткие ткани, а также углы между ними, такие как угол Бета. Это более детальное изображение, чем при обычном рентгене.

Телерентгенография в ортодонтии

Играет ключевую роль в составлении плана лечения и прогнозировании результата. ТРГ в боковой проекции используется для оценки профиля пациента, его черепных структур и положения корней относительно челюстей. Это важно для коррекции прикуса с помощью брекет-систем и элайнеров.

Виды

В телерентгенографии есть два основных типа исследований, которые на первый взгляд ничем не отличаются по виду, но показывают разные области челюстно-лицевой системы:

1. ТРГ в боковой проекции. Это наиболее часто используемый вид исследования. Телерентгенограмма в боковой проекции показывает расположение обеих челюстей, а также положение зубных единиц относительно друг друга. Используется при диагностике нарушений смыкания зубов.
2. ТРГ в прямой проекции. Помогает оценить симметрию лица. Используется для анализа асимметрии и деформаций костей черепа.

Чтобы оценить узкие области можно применить подбородочно-макушечную проекцию, проекцию Тауна, проекцию Уотерса и др.

Что показывает

Она дает возможность увидеть различные анатомические структуры:

• Положение челюстей. Показывает, как они соотносятся друг с другом.
• Наклон и положение зубов. Позволяет оценить и выявить отклонения, которые нужно исправить в ходе ортодонтического лечения.
• Состояние костей. Показывает патологии костей лицевого черепа, такие как деформации или асимметрии.
• Угол Бета в ортодонтии. Этот угол используется для оценки положения зубных единиц и челюстного аппарата, что особенно важно при коррекции окклюзии.

Изображение предоставляет врачу-ортодонту полную картину состояния зубочелюстной системы, что делает его незаменимым при планировании ортодонтических процедур. Гармония черт лица и правильный прикус вычисляются математически. Это не что иное, как математическая основа диагноза, его геометрическое обоснование и одно из важнейших документальных подтверждений правильности поставленного диагноза.

Показания к проведению

Этот диагностический метод назначается в следующих случаях:

1. Нарушения прикуса.
2. Челюстно-лицевые операции. Используется для планирования операций на челюстях и лицевых костях.

Как проводится

1. Подготовка. Человек снимает все металлические предметы: украшения, ортопедические конструкции из металла, например, съемные протезы. Это необходимо для четкой визуализации.
2. Позиционирование. Пациент встает перед рентгеновским аппаратом, голова фиксируется в нужной позиции. Если по каким-то причинам человек не может стоять неподвижно — он садится. Во время этого этапа во всем помогает сотрудник рентгенкабинета. Для обеспечения неподвижности головы используют цефалостат. Ушные оливы безболезненно закрепляются в слуховых проходах, пластиковая скоба удерживается в районе переносицы.
3. Сканирование. Рентгеновский луч проходит через череп и зубочелюстную систему, а снимок фиксируется на цифровом носителе. Во время записи излучатель и датчик вращаются вокруг головы.
4. Анализ данных. Точки ТРГ в ортодонтии помогают доктору провести детальный анализ и определить лечебный план. Данные отображаются на экране компьютера. Врач делает необходимые пометки, выделяет углы, рассчитывает расстояния между осями. Рентгенограмма распечатывается на бумаге, записывается на диск и передается клиенту.

Преимущества и недостатки

Сильные стороны:

1. Высокая точность и информативность. Позволяет детально исследовать анатомическое строение головы и шеи, что особенно важно при подготовке к ортодонтическому лечению. Телерентгенография — более полное изображение, чем рентгеновский снимок, охватывающее в том числе и череп. Это помогает ортодонту или челюстно-лицевому хирургу лучше понять анатомические особенности человека и разработать наиболее точный план.
2. Изучение функциональных особенностей. Применяется для оценки не только положения костей черепа, но и анализа роста и развития челюстного аппарата. Это позволяет врачам оценить возможные изменения в будущем и вовремя скорректировать лечебную тактику. На ТРГ пациент находится в положении, максимально приближенном к естественному, это помогает оценить функциональное состояние челюстного аппарата.
3. Использование для долгосрочного мониторинга. Позволяет фиксировать изменения в черепно-лицевой области на разных этапах лечения. Это делает возможным оценку прогресса ортодонтического вмешательства и при необходимости корректировать план на основании полученных данных.
4. Низкая доза облучения. Несмотря на то, что ТРГ является рентгенологическим исследованием, современное оборудование обеспечивает минимальное воздействие ионизирующего излучения. Это особенно важно для тех, кому требуется проведение регулярного мониторинга в течение долгого времени. При выполнении обычного рентгеновского снимка легких пациент получает суммарную дозу порядка 60 мкзв, а при телеренгенограмме показатель обычно составляет от 15 до 50 мкзв. Это меньше цифры, допустимой СанПиНом России в течение 1 года, в 50 раз!
5. Мгновенный результат. Некоторые люди не успевают надеть на себя серьги, цепи и кольца, как уже можно начать анализ. На всю процедуру с распечаткой снимков уходит не более 10 минут.

Недостатки:

1. Ограниченная визуализация мягких тканей. Метод предназначен для изучения костных систем. Мышцы, нервы и другие элементы визуализируются не так четко, как на других видах рентгенографии или на МРТ. Это может затруднить постановку диагноза в случаях, когда требуется оценка мягкотканевых образований.
2. Неполная картина состояния зубов. Телерентгенограмма предоставляет информацию в основном о костной структуре. Для оценки состояния зубных единиц и костной ткани врачам потребуется другая диагностика — КТ.
3. Трудности интерпретации без специалиста. Требует тщательной расшифровки, которую способен выполнить только опытный врач-ортодонт. Недостаток опыта в интерпретации данных может привести к ошибкам в постановке диагноза и назначении лечебных мероприятий.

Сравнение ТРГ с панорамным снимком

Телерентгенограмма используется для более скрупулезного изучения черепно-лицевого скелета, тогда как второй вариант подходит для общей диагностики состояния зубов.

Сравнение ТРГ и компьютерной томографии

КТ также является мощным инструментом для диагностики костных тканей, но отличается тем, что предоставляет трехмерное изображение.

Противопоказания

Несмотря на минимальное излучение, существуют ситуации, когда исследование нежелательно:

1. Беременность.
   Беременным женщинам рекомендуется избегать рентгенологических исследований, особенно в первом триместре, когда идет активное формирование плода.
2. Возраст до 5 лет.
   Детям младшего возраста не проводят телерентгенографию, если нет острой необходимости. Это связано с высокой чувствительностью растущего организма к ионизирующему излучению.
3. Тяжелые заболевания.
   Людям с тяжелыми хроническими патологиями или в критическом состоянии также могут временно отказать в проведении процедуры до стабилизации состояния.
4. Аллергия на контрастные вещества.

Как интерпретируются результаты

2D-изображение объемного объекта требует профессиональной интерпретации. Ортодонты проводят детальный анализ полученных изображений, чтобы оценить расположение костей и их соотношение.

Роль врача в расшифровке телерентгенограммы:

1. анализирует положение черепных костей, оценивает состояние челюстных костей, их соотношение друг с другом;
2. разрабатывает подробный план лечения, определяет необходимость использования брекетов или других ортодонтических конструкций, а также прогнозирует сроки.
3. на разных этапах сравнивает результаты, что помогает корректировать терапию.

Расшифровка телерентгенограммы

Для расшифровки нужны глубокие знания анатомии черепно-лицевого аппарата и опыта в работе с рентгенологическими данными. Неверная интерпретация может привести к ошибкам в диагнозе, что чревато неправильным лечением. Доктор точно расшифрует изображение и предложит наиболее эффективную схему действий.

Заключение

Этот важный метод диагностики челюстно-лицевой системы проводят в клиниках сети ПрезиДЕНТ. Ортодонты с опытом 5-20 лет расшифровывают диагностические данные и детально объясняют, что поможет в вашем случае и почему.

Источники

1. Гоголева А. В., Кочетова М. С. Обоснование выбора метода анализа телерентгенограмм при лечении различных вариантов сагиттальных аномалий окклюзии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obosnovanie-vybora-metoda-analiza-telerentgenogramm-pri-lechenii-razlichnyh-variantov-sagittalnyh-anomaliy-okklyuzii (дата обращения: 09.08.2024).
2. Бернард В. И., Жук А. О. Особенности выбора методики расчета телерентгенограммы в боковой проекции при планировании ортодонтического лечения // БМИК. 2013. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-vybora-metodiki-rascheta-telerentgenogrammy-v-bokovoy-proektsii-pri-planirovanii-ortodonticheskogo-lecheniya (дата обращения: 09.08.2024).