Автор статьи
Имплантация нескольких зубов имеет ряд особенностей ввиду специфики строения зубочелюстного аппарата и требует тщательной диагностики. При планировании операции особое значение придают грамотному выбору импланта и методики его установки. Эти и другие вопросы мы подробно разберем ниже.
Имплантация нескольких зубов подряд
Восстановить сразу несколько зубных единиц подряд можно, установив для каждого отдельный имплант, либо поставив мостовидный протез на два или три опорных имплантата. В каждом случае решение подбирается индивидуально, в зависимости от числа единиц, подлежащих замещению, состояния костной ткани, особенностей строения челюсти и, разумеется, пожеланий пациента:
- Для восстановления моляров подойдет, как двухэтапный, так и одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой.
- Расположенные во фронтальной зоне резцы и клыки лучше имплантировать одноэтапным способом, чтобы быстро восстановить эстетику.
- Чтобы поставить две коронки, можно вживить по одному искусственному корню для каждой, либо поставить обе на один штифт. Такой вариант допустим, а при высоких показателях стабильности уменьшается травматизм.
- При трех отсутствующих единицах возможна установка трех коронок на двух имплантах.
- А вот протезирование нескольких зубов на одном имплантате не рекомендуется – при таком решении невозможно обеспечить надежную фиксацию и гарантировать стабильность конструкции.
Для замены трех и более единиц устанавливают как минимум две опоры, на которые ставят мосты из нужного числа коронок.
Имплантация нескольких отдельных зубов
При отсутствии зубов с разным расположением в ряду, протезирование мостами и другими конструкциями невозможно, в этом случае ставят отдельные коронки, предварительно вживив под каждую имплант.
Единичные коронки можно поставить и без имплантации, но у имплантов есть несколько преимуществ:
- не требуется обточка соседних зубов;
- нагрузка на челюсть распределяется равномерно, тогда как при обычном протезировании большая ее часть приходится на соседние единицы, провоцируя ускоренный износ;
- максимальная прочность фиксации;
- полностью естественные ощущения.
Коронки на имплантах служат дольше, не требуют специфического ухода, в них не забиваются остатки пищи и не провоцируют неприятный запах.
Имплантация при отсутствии всех зубов
При полной адентии можно восстановить весь зубной ряд за одну операцию. Для этого не потребуется вживлять больше десятка имплантов и проводить целый день в кресле хирурга-имплантолога.
Понадобится всего четыре имплантата, изготовленный заранее протез и протокол «all on 4», или «все на четырех».
При данной методике в передний отдел челюсти вертикально вживляют два имплантанта, и еще два ставят в боковом отделе под углом до 45° (по одному справа и слева). Если зубы отсутствуют на обеих челюстях, ставят восемь имплантатов и сразу устанавливают временные несъемные протезы.
Имплантация позволяет устранить любой вид адентии за один прием. Ограничений по числу вживляемых штифтов нет, но окончательное решение по методике протезирования и количеству имплантационных конструкций лучше доверить специалисту.
Вопросы и ответы
Можно ли установить все импланты за один день?
Да, множественная имплантация проводится за одну операцию. Устанавливают до 8-10 имплантов за сеанс. При протоколе с немедленной нагрузкой временные протезы ставят в тот же день или через 2-3 дня.Больно ли ставить несколько имплантов, чем один?
Интенсивность боли выше, но операция проходит под седацией или общим наркозом. После операции боль сильнее и длится дольше (10-14 дней против 5-7 при одном импланте). Требуются более мощные обезболивающие.Обязательна ли костная пластика при имплантации нескольких зубов?
Не всегда. Зависит от объема кости. При атрофии — необходима. Для передних зубов часто достаточно своей кости. Для жевательных на верхней челюсти часто нужен синус-лифтинг. Решает врач после КТ.Можно ли ставить импланты на верхнюю и нижнюю челюсть одновременно?
Технически возможно, но не рекомендуется. Слишком большая нагрузка на организм, сложная реабилитация (нельзя нормально жевать), высокий риск осложнений. Обычно делают с интервалом 3-6 месяцев между челюстями.Через сколько можно есть после установки нескольких имплантов?
Пить — через 2 часа, мягкую пищу — через 3-4 часа. Первые 3 дня — только жидкое и пюреобразное (супы, каши, йогурты). Твердую пищу — через 2 недели. При немедленной нагрузке — жевать мягкое можно сразу на временных протезах.Нужен ли общий наркоз при имплантации нескольких зубов?
При 2-3 имплантах достаточно местной анестезии. При 4 и более рекомендуется седация (медикаментозный сон) или общий наркоз — операция длительная, пациенту комфортнее, хирургу удобнее работать. Решение индивидуальное.Сколько длится приживление нескольких имплантов?
Сроки остеоинтеграции одинаковы независимо от количества: нижняя челюсть — 2-4 месяца, верхняя — 4-6 месяцев. При протоколе с немедленной нагрузкой временные протезы носят весь период приживления, постоянные ставят после.Можно ли курить после множественной имплантации?
Крайне нежелательно минимум 2 недели, в идеале — до полного приживления (2-6 месяцев). Курение снижает приживаемость на 15-20%, особенно критично при множественной имплантации. Риск отторжения всех имплантов значительно выше.Как ухаживать за несколькими имплантами одновременно?
Стандартная гигиена: чистка 2 раза в день мягкой щеткой, ирригатор обязательно (очистка труднодоступных мест), межзубные ершики, антисептические ополаскиватели. Профчистка у стоматолога раз в 4-6 месяцев. Первые 2 недели — щадящий режим.Дают ли больничный после установки нескольких имплантов?
Да. При 1-2 имплантах — 3-5 дней, при 3-6 имплантах — 7-10 дней, при “Все на 4 имплантах” — до 14 дней. Зависит от сложности операции и самочувствия пациента. Выдает имплантолог или терапевт клиники.Почему мост на имплантах лучше обычного мостовидного протеза?
Не нужно обтачивать соседние здоровые зубы, нагрузка распределяется равномерно (нет атрофии кости), срок службы 15-25 лет против 7-10 у обычного моста, не расшатываются опорные зубы, полная функциональность как у своих зубов.
