Автор статьи
Встречается у 15–20% людей, то есть у каждого пятого. Это одно из самых распространенных нарушений зубочелюстной системы среди взрослых и детей. В статье рассказываем, что это за патология, почему возникает и как лечится у детей и взрослых, сколько лет ждать результат.
Что такое глубокий прикус
Это нарушение смыкания зубов, при котором верхние резцы сильно перекрывают нижние, часто достигая десен. В норме верхние зубные единицы должны лишь частично накрывать нижние, но при глубокой окклюзии это перекрытие чрезмерно.
Отклонение может быть как эстетическим, так и функциональным, создавая дискомфорт при жевании, разговоре и провоцируя ускоренный износ эмали.
Типы
- Скелетный возникает из-за неправильного роста челюстей, чаще всего из-за генетических факторов. Встречается редко — примерно у 5–8% пациентов с нарушениями окклюзии.
- Дентальный связан с неправильным положением зубов при нормальном развитии челюстей.
По степени перекрытия
- Легкая: нижние резцы не видны на 50%.
- Средняя: перекрытие на 50–100%.
- Тяжелая: верхние резцы не только полностью закрывают нижние, но и травмируют десну, давя на нее.
Разница между глубоким и дистальным прикусом
Это не одно и тоже. Действительно, положение похоже: в обоих случаях верхние зубы выдаются вперед. Но при глубокой окклюзии верхние резцы перекрывают нижние на половину или полностью.
Глубокий может быть дистальным (то есть возникает дополнительная верхняя прогнация вследствие неправильного развития челюстей — верхняя выпирает, а нижняя словно “не успевает” и “остается позади”) и нейтральным (челюсти расположены гармонично относительно друг друга).
Причины глубокого прикуса
- Генетика
Если у родителей были нарушения смыкания в вертикальной плоскости, то высока вероятность, что они разовьются и у следующего поколения в семье.
- Вредные привычки
Длительное сосание пальца, прикусывание губы или использование соски может негативно сказаться на развитии зубочелюстной системы.
- Неправильное развитие челюстей
Замедленное или асимметричное формирование костей могут стать причиной неправильного расположения зубных единиц. Это может быть связано с внешними факторами, такими как плохое питание или травмы в детстве.
Последствия
- Износ зубов
Зубные единицы, находящиеся в неправильном положении, подвергаются большему давлению, что приводит к их ускоренному износу. Постоянное трение между верхними и нижними резцами может вызвать стирание эмали в зоне соприкосновения.
- Заболевания десен
Из-за окклюзии нижняя десна могут быть травмирована, что приводит к ее воспалению и даже развитию пародонтоза.
- Нарушения функции челюстей
Патология может вызвать проблемы с жевательной функцией и привести к болям в челюсти, поскольку мышцы и суставы вынуждены работать неправильно. Это может стать причиной развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Диагностика
Используются следующие методы:
- Осмотр. Ортодонт проводит осмотр, чтобы выявить видимые признаки нарушения смыкания.
- Рентгеновские снимки. Этот метод позволяет оценить положение зубов и костей.
- Цифровые технологии. Современные 3D-сканеры позволяют получить точную модель зубочелюстной системы и спланировать лечение с высокой точностью.
Как лечить глубокий прикус зубов
Существуют несколько методик, выбор зависит от возраста пациента, степени нарушения и состояния зубных единиц.
Исправление глубокого прикуса брекетами
Брекет-системы состоят из металлических или керамических замков, которые крепятся к эмали, и дуг, которые их выравнивают. Лечение брекетами длится в среднем от 1,5 до 3 лет в зависимости от сложности случая, ортодонт также использует дополнительные активные элементы: резинки, пружины, эластики.
Стоимость: металлические брекеты обойдутся в 100 000–200 000 рублей, керамические обойдутся дороже.
Каппы (элайнеры)
Это прозрачные съемные накладки, особенно популярны среди взрослых, так как почти незаметны и их можно носить на работе, даже если человек много говорит, работает в кадре, выступает. Однако каппы подходят только для незначительных отклонений и менее эффективны при выраженной глубокой окклюзии.
Стоимость: курс лечения может стоить от 100 000 до 250 000 рублей для детей и 300 000 — 500 тысяч для пациентов старше 18.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая коррекция аномалий зубочелюстной системы — остеотомия — включает выполнение различных операций с костной тканью, таких как увеличение объема кости, изменение формы подбородочной зоны, удлинение или сокращение челюсти, а также удаление зубных единиц. Применяется только при серьезных аномалиях, когда другие способы коррекции неэффективны.
Стоимость: хирургическое лечение варьируется от 100 до 300 тысяч рублей и зависит от сложности операции.
Профилактика
- Контролируйте вредные привычки. Старайтесь отучить ребенка от сосания пальца или пустышки.
- Регулярные визиты к стоматологу. Профилактические осмотры помогут найти отклонения и начать лечение на ранних стадиях.
Ответы на часто задаваемые вопросы
— Нужно ли исправлять глубокий прикус?
Это необходимо, так как нарушение не только портит вид, но и негативно влияет на здоровье. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.
— Сколько длится лечение?
В зависимости от сложности ситуации, лечение может длиться до 3 лет.
— Болезненны ли процедуры?
Во время установки брекетов или капп возникает кратковременный небольшой дискомфорт, но серьезных болей нет. Пациент быстро привыкает к конструкции и не замечает ее.
— Могут ли брекеты исправить глубокий прикус у взрослого?
Да, брекет-системы эффективны, но лечение может занять больше времени, чем у малышей.
Заключение
Клиника ПрезиДЕНТ предлагает профессиональные решения для ортодонтической коррекции, используя современные методы и подходы, которые помогут сохранить здоровье и красоту вашей улыбки.
В штате несколько десятков врачей-ортодонтов, гнатологов, челюстно-лицевых хирургов, готовых помочь в любой ситуации, даже самой сложной.
Список использованной литературы:
- Indexes for orthodontic treatment need // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. URL: https://www.ajodo.org/article/S0889-5406(01)67872-7/fulltext (дата обращения: 04.09.2024).
- Brushing your teeth: How often and when? // Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/expert-answers/brushing-your-teeth/faq-20058193 (дата обращения: 04.09.2024).
- Каганова О.С., Олесов Е.Е., Уйба В.В., Рева В.В. Трудоёмкость и себестоимость современного ортодонтического лечения. 2018 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trudoyomkost-i-sebestoimost-sovremennogo-ortodonticheskogo-lecheniya/viewer (дата обращения: 04.09.2024).
Вопросы и ответы
Можно ли исправить глубокий прикус без брекетов у взрослых?
Да, возможны альтернативные методы, но их эффективность зависит от степени нарушения. При легкой степени подходят элайнеры (прозрачные каппы), которые незаметны и комфортны. При средней степени — комбинация элайнеров с миогимнастикой и ортодонтическими аппаратами (например, аппарат Гербста для коррекции положения челюстей). При тяжелой степени без брекетов обойтись сложно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также применяют виниры или коронки для косметической коррекции перекрытия, но это не лечит причину, а лишь маскирует последствия. Решение принимает ортодонт после диагностики.Влияет ли глубокий прикус на дыхание и храп?
Да, может влиять. Глубокий прикус часто сочетается с узкой верхней челюстью и смещением нижней челюсти назад, что сужает дыхательные пути. Это приводит к затрудненному носовому дыханию, привычке дышать ртом, особенно ночью. Ротовое дыхание провоцирует храп, синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания), сухость слизистых, частые ОРВИ. У детей это тормозит развитие лицевого скелета. Ортодонтическое лечение (расширение челюсти, выдвижение нижней челюсти вперед) улучшает проходимость дыхательных путей, уменьшает храп и апноэ. В сложных случаях требуется консультация ЛОР-врача и сомнолога.Может ли глубокий прикус вызывать головные боли и боли в шее?
Да, это частое последствие. Неправильное смыкание зубов нарушает работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и перегружает жевательные мышцы. Возникает мышечно-суставная дисфункция: боли в висках, затылке, шее, плечах, щелчки и хруст в суставе при открывании рта, ограничение открывания рта, спазмы жевательных мышц. Хроническое напряжение мышц провоцирует головные боли напряжения, мигрени, ухудшение осанки. Лечение прикуса снимает перегрузку ВНЧС, расслабляет мышцы, боли проходят. Дополнительно может потребоваться помощь гнатолога, остеопата, ношение суставной шины (сплинт-терапия).Как глубокий прикус влияет на внешность и форму лица?
Глубокий прикус меняет пропорции лица. Типичные признаки: укороченная нижняя треть лица (лицо выглядит «сжатым»), невыраженный подбородок (визуально «скошенный» или отсутствующий), выпуклый профиль (верхняя губа выступает вперед), напряженное выражение лица (из-за постоянного напряжения мышц), выраженные носогубные складки. У детей раннее лечение позволяет скорректировать рост челюстей и сформировать гармоничные черты лица. У взрослых ортодонтическое лечение улучшает профиль, но радикально изменить форму лица может только сочетание ортодонтии с ортогнатической хирургией.Нужно ли удалять зубы для исправления глубокого прикуса?
Зависит от клинической ситуации. Удаление может потребоваться в следующих случаях: скученность зубов (недостаток места в зубном ряду), протрузия (чрезмерное выступание передних зубов вперед), необходимость втягивания передних зубов назад для исправления профиля, асимметрия зубных рядов. Обычно удаляют премоляры (4-е или 5-е зубы) — по 1-2 на каждой челюсти. Решение принимается после анализа телерентгенограммы, расчета дефицита места, моделирования результата. Во многих случаях можно обойтись без удаления, используя расширение зубных рядов, дистализацию (смещение) моляров назад, сепарацию (легкое спиливание контактных поверхностей). Современная тенденция — сохранение всех зубов, если это возможно.Можно ли исправить глубокий прикус упражнениями и гимнастикой?
Упражнения (миогимнастика) эффективны только у детей до 9-10 лет при легкой степени нарушения и как вспомогательный метод. Эффективные упражнения: открывание рта с сопротивлением (тренирует мышцы, опускающие нижнюю челюсть), вытягивание нижней челюсти вперед, жевание твердой пищи (морковь, яблоки), упражнения для языка (поднятие к небу, удержание за передними зубами). Выполняют 2-3 раза в день по 10-15 минут. Важно: упражнения НЕ заменяют ортодонтическое лечение, а дополняют его. У взрослых миогимнастика малоэффективна, так как кости уже сформированы. При средней и тяжелой степени упражнения бесполезны — нужны брекеты/элайнеры/хирургия. Используйте упражнения только по назначению ортодонта, самолечение может навредить.Что будет, если не лечить глубокий прикус?
Последствия накапливаются с возрастом: Стоматологические проблемы: ускоренное стирание эмали передних зубов, сколы и трещины, повышенная чувствительность зубов, травматическая окклюзия (перегрузка отдельных зубов), рецессия десны (оголение корней), пародонтит, ранняя потеря зубов. Проблемы с ВНЧС: хронические боли в суставе, дисфункция (щелчки, ограничение открывания рта), артроз сустава. Общие проблемы: хронические головные боли, нарушение осанки, проблемы с ЖКТ (из-за плохого пережевывания пищи), психологический дискомфорт (стеснение улыбки). Лечение на ранних стадиях проще, быстрее и дешевле, чем исправление последствий через 10-20 лет.
