Удаление ретинированного зуба

Ищете клинику, в которой могут провести удаление ретинированного дистопированного (зуб с неправильным положением в зубном ряду) зуба в Москве? Свои услуги предлагает стоматологический комплекс ПрезиДЕНТ! Новейшее оборудование, безболезненные методики, понятный план лечения — для записи на прием звоните по телефону +7(495)120-01-20.

В современной стоматологии все усилия направлены на то, чтобы сохранить зубы. Однако иногда возникают ситуации, когда их требуется незамедлительно удалить, чтобы избежать осложнений. Чаще всего это те ситуации, когда речь идет о ретинированных зубах.

Что такое ретинированные зубы и когда их нужно удалять

Ретинированный зуб — это зуб, который не может прорезаться полностью. Он может находиться в кости или под слизистой, не участвуя в жевании. Такие зубы мешают чистке, создают очаги скопления налета и провоцируют воспаление.

Проблемы, связанные с ретенцией, не всегда проявляются сразу. Но со временем могут возникнуть осложнения:

• кариес на соседнем зубе;
• воспаление десны в зоне ретенции;
• нарушение прикуса и смещение зубного ряда;
• образование кисты, периодонтита или пародонтита.

Хирургическое удаление назначается в следующих случаях:

• появляется боль, усиливающаяся при жевании;
• возникает отечность слизистой;
• зуб влияет на положение других единиц;
• планируется ортопедическое лечение, требующее места для импланта или протеза;
• диагностированы пульпит, периодонтит или риск остеомиелита;
• присутствует воспаление надкостницы (периостит);
• необходимо создать место для корректной установки брекет-системы.

Если ретинированным оказывается зуб мудрости (чаще всего это так), его удаляют даже при отсутствии симптомов, если поражен кариесом соседний седьмой зуб. В этом случае только удаление «восьмерки» позволяет качественно пролечить пораженную область.

Противопоказания

Удаление ретинированного зуба требует оценки рисков. В некоторых случаях процедура откладывается или вовсе не проводится. Основные противопоказания:

• Инфекционные заболевания в острой фазе — грипп, ангина, ОРВИ. Операция переносится до полного выздоровления.
• Обострение хронических патологий — например, гипертонии, сахарного диабета, стенокардии.
• Беременность — особенно первый и третий триместры. Плановое удаление откладывается, если нет угрозы.
• Нарушения свертываемости крови — склонность к кровотечениям или прием антикоагулянтов.
• Психические расстройства — в фазе обострения операция невозможна.
• Онкологические диагнозы — решение принимается после согласования с лечащим врачом.
• Аллергия на анестетики — требует подбора альтернативного обезболивания.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит обследование. Решение об удалении принимает врач на основании клинической картины и данных анализов.

Виды ретинированных зубов

Ретинированный зуб — это зуб, непрорезавшийся полностью и оставшийся частично или полностью в десне или костной ткани. Такие зубы классифицируют по положению:

• Вертикально ретинированный

Стоит вертикально, как и остальные зубы, но не выходит из десны. Часто долго не проявляет себя, но может вызвать воспаление или сдвиг соседних зубов.

• Горизонтально расположенный

Лежит параллельно челюстной дуге. Обычно упирается в корни соседних зубов, провоцирует боль, отек, разрушение соседних корней.

• Мезиальный наклон (мезиоангулезный)

Зуб отклонен вперед, направлен к центру челюсти. Наиболее частый вариант у нижних восьмых зубов. Давит на седьмой зуб, провоцируя кариес или воспаление.

• Дистальный наклон (дистоангулезный)

Отклонен в сторону челюстного сустава. Редко самостоятельно прорезается. Часто вызывает хроническое воспаление.

• Инвертированный

Повернут коронкой внутрь — вверх или вниз, в зависимости от челюсти. Этот вариант затрудняет удаление, требует точной диагностики и планирования операции.

• Буккальный и лингвальный

Смещен в сторону щеки (буккальный) или языка (лингвальный). Может травмировать слизистую, затруднять речь или жевание.

Каждый случай требует индивидуального подхода. Выбор метода удаления зависит от формы, расположения и состояния окружающих тканей.

Осложнения от непрорезавшихся зубов

Ретинированные зубы могут длительное время не вызывать симптомов. Однако их присутствие в челюсти нередко приводит к серьезным последствиям:

• Перикоронарит

Воспаление тканей вокруг частично прорезавшегося зуба. Сопровождается болью, отеком, затрудненным открыванием рта.

• Смещение соседних зубов

Давление со стороны ретинированного зуба приводит к скученности, деформации прикуса, изменению положения всего зубного ряда.

• Разрушение корней соседних зубов

Постоянное давление может повредить корни рядом стоящих моляров, что приводит к их утрате.

• Кариес и пульпит

Зуб, частично скрытый под десной, труднодоступен для гигиены. Это создает благоприятную среду для кариеса и воспаления нерва.

• Киста зуба

Вокруг непрорезавшегося зуба может формироваться фолликулярная киста. Она разрушает костную ткань и требует хирургического вмешательства.

• Абсцесс или флегмона

Гнойное воспаление — одно из самых опасных осложнений. Может распространяться на мягкие ткани шеи и вызвать системную инфекцию.

• Невралгия

Давление на нервные окончания провоцирует хроническую боль в области уха, виска или нижней челюсти.

• Остеомиелит

Редкое, но тяжелое осложнение — воспаление костной ткани. Требует срочного лечения.

Своевременное удаление ретинированного зуба позволяет избежать этих рисков и сохранить здоровье всей полости рта.

Как удаляются ретинированные зубы

Удаление ретинированного зуба — сложная операция, требующая точного понимания анатомии челюстной области. Степень сложности зависит от глубины залегания зуба, количества корней и их формы. Поэтому перед вмешательством обязательно проводится рентген или КТ.

Процедура проходит под местным обезболиванием. Хирург действует поэтапно:

1. Выполняется разрез слизистой оболочки.
2. В кости создается доступ к зубу с помощью бормашины.
3. Зуб извлекается целиком или по частям — если он крупный или имеет разветвленные корни.
4. Из лунки удаляются костные фрагменты.
5. Рана обрабатывается антисептиком.
6. Накладываются швы.

Если в области зуба развивается гнойное воспаление, операцию проводят срочно, не дожидаясь стихания симптомов.

Средняя продолжительность вмешательства — от 30 минут до 2–3 часов, в зависимости от клинической ситуации.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Чем раньше выполнено хирургическое удаление ретинированного зуба, тем ниже риск осложнений. При появлении боли, отека или давления на соседние зубы не стоит откладывать визит к стоматологу.

После операции важен правильный уход. В течение нескольких часов нельзя есть и пить. Также стоит исключить прогревание области лица — отказаться от горячих ванн, компрессов, сауны.

Успешность восстановления зависит не только от качества самой операции, но и от строго соблюдаемых рекомендаций:

• аккуратная гигиена ротовой полости;
• исключение физической нагрузки в первые дни;
• прием назначенных препаратов;
• отказ от курения и алкоголя в восстановительный период.

Полное заживление тканей занимает 3–4 недели. В первые дни возможны умеренные боли при открывании рта и отек — это нормальная реакция организма, которая обычно проходит через 2–5 суток.

Если дискомфорт сохраняется дольше пяти дней, следует обратиться к врачу. Возможные осложнения:

• Инфицирование раны — проявляется гнойным воспалением, отеком, повышением температуры.
• Сухая лунка (альвеолит) — развивается при отсутствии защитного кровяного сгустка. Сопровождается сильной болью и неприятным запахом изо рта.
• Задержанное заживление — возможно при нарушении рекомендаций по гигиене и питанию.

Чтобы избежать последствий, важно обратиться к квалифицированным хирургам-имплантологам клиник ПрезиДЕНТ и строго соблюдать все назначения после операции.

Смотрите также

• Лазерная имплантация зубов
• Имплантация зубов All-on-4
• Дентальная имплантация зубов
• Протезирование зубов металлокерамикой
• Частичное протезирование зубов

Источники:

1. Утешева А. Ю. Зубы "мудрости" – "to be or not to be. . . "? // БМИК. 2017. №10. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zuby-mudrosti-to-be-or-not-to-be (дата обращения: 02.06.2025).
2. Байриков Иван Михайлович, Иващенко Александр Валериевич, Марков Игорь Иванович Реплантация и аутотрансплантация зубов альтернатива имплантации в современных экологических условиях // Известия Самарского научного центра РАН. 2014. №5-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/replantatsiya-i-autotransplantatsiya-zubov-alternativa-implantatsii-v-sovremennyh-ekologicheskih-usloviyah (дата обращения 02.06.2025).