Лечение свища на деснах

Свищ (фистула) — гнойное воспалительное заболевание. Это канал (свищевой ход), который соединяет очаг воспаления и наружную поверхность десны. Он образуется из-за инфекции, которая может привести даже к потере зуба и интоксикации организма. Эта патология требует лечения.

Симптомы

Канал, отводящий жидкость и гной, как правило, видно невооруженным глазом. Игнорировать шишку, появившуюся около зуба, и выход наружу гноя, просто невозможно. Поэтому заболевание предельно легко выявить при визуальном осмотре. Заболевание имеет несколько менее очевидных симптомов:

• больной зуб стал подвижным;
• десны покраснели, воспалились;
• отмечается выделение гноя;
• повысилась температура тела.

Почему на десне образуется свищ

Свищевой канал — свидетельство нескольких стоматологических заболеваний:

• кариеса (без своевременного лечения в зубе образуется полость, инфекция попадает в дентин;
• пульпита (это осложнение кариеса, при котором гниение затрагивает пульпу, через нерв бактерии могут проникнуть дальше — в мягкие и костные ткани;
• периодонтита (ткани, окружающие зуб, воспаляются из-за попадания инфекции);
• кисты (это новообразование у верхушки зубного корня, чаще всего возникает, если не лечить пульпит);
• гранулемы (это образование, несколько напоминающее кисту, однако не имеющее оболочки и отличающееся размерами не более 5 мм).

Достаточно часто причиной возникновения фистулы становится воспаление, развивающееся во время прорезывания зуба мудрости или сложного прорезывания молочных зубов. Зуб прорывает десну, а в рану попадает условно-патогенная микрофлора, из-за чего запускается воспаление.

Осложнения при появлении свища на десне

Шишка на десне без лечения может привести к тяжелым последствиям:

• хронической инфекции;
• гнойным абсцессам (если инфекция попадает вглубь тканей, формируется полость, заполненная гноем);

Вскрытие абсцесса — сложная процедура, требующая хирургического вмешательства.

• разрушению костной ткани (инфекция может проникнуть в кость, вызывая остеомиелит — кость теряет плотность);
• флегмоне (гнойный процесс выходит за пределы полости рта, поражая ткани лица и шеи, грозит заражением крови и требует неотложной медицинской помощи);
• обострению хронических заболеваний (особенно внимательными нужно быть людям с диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и ослабленным иммунитетом).

Что делать до обращения к врачу

Самостоятельно вылечить свищ нельзя. Полоскания антисептиками и успокаивающими отварами, прием антибиотиков лишь временно закроют рану. Гнойный абсцесс у корня зуба останется, а боль сойдет, создавая иллюзию излечения. На самом деле болезнь перейдет в бессимптомную хроническую стадию.

Свищ на десне у ребенка

Свищ у детей возникает чаще. Некачественная чистка зубов и злоупотребление сладким способствуют возникновению кариеса, который очень быстро поражает молочные зубы и проникает в пульпу.

Признаки:

• зуб потемнел, болит при нажатии;
• на десне появилась шишка;
• плохой аппетит у ребенка;
• ухудшилось общее состояние.

Обратитесь к детскому стоматологу как можно быстрее, чтобы исключить риск воспаления зачатков постоянных зубов. Домашнее полоскание отварами ромашки и шалфея не помогут. Доверьте здоровье профессионалам. В клиниках ПрезиДЕНТ врачи используют бинокуляры и дентальные микроскопы, что позволяет проводить лечение с максимальной точностью. Особенно это важно при работе с каналами зуба.

Диагностика свища

Сбор информации

Врач расспрашивает пациента о симптомах: были ли боли в зубе, когда появилось воспаление, наблюдалось ли ухудшение после лечения. Уточняется, проводились ли ранее стоматологические процедуры в этой области.

Осмотр полости рта

Стоматолог оценивает состояние десны, выявляет свищевой ход, возможные рубцы или отверстия. Проверяет лимфатические узлы – увеличены ли они, сохраняют ли подвижность. Осматривается проблемный зуб: есть ли кариес, изменился ли оттенок эмали, возникает ли болезненность при нажатии. Анализируется глубина пародонтальных карманов. Если после надавливания на слизистую остается ямка, которая медленно исчезает, это может указывать на гранулирующий периодонтит.

Рентген

Снимок помогает обнаружить поврежденную костную ткань без четких границ, определить степень разрушения у корня зуба и выявить возможные осложнения.

Как лечат свищ на десне

Эндодонтическое лечение

Если воспаление не сопровождается осложнениями, применяется методика, аналогичная лечению периодонтита. Под местным обезболиванием стоматолог вскрывает зубную полость, расширяет вход в канал. Затем удаляет инфицированные ткани, промывает антисептиком, высушивает и вводит препарат на основе гидроокиси кальция с йодоформом. Устанавливается временная пломба.

Повторный прием (через неделю). Врач оценивает, сохраняется ли болезненность при надавливании. Если воспаление устранено, временная пломба заменяется на постоянную: канал герметизируют гуттаперчевыми штифтами, затем пломбируют композитом.

Если признаки воспаления сохраняются, обработку повторяют, а финальное пломбирование откладывают.

Смешанное лечение

Этот подход применяется при сильном воспалении тканей десны и требует работы терапевта и хирурга.

Стоматолог-терапевт удаляет старые пломбы, очищает и расширяет каналы. Хирург через разрез десны получает доступ к очагу воспаления. Он удаляет пораженные ткани, очищает область кюретажем, ультразвуком и антисептиками. Затем резецирует и полирует верхушку корня, проводит костную пластику и ушивает рану.

Хирургические методы

Выбор методики зависит от типа свища.

• Удаление зуба. После экстракции лунка обрабатывается противовоспалительными средствами, назначается медикаментозная терапия. Позже устанавливают имплантат и протез.
• Гемисекция. Подразумевает удаление одного из корней зуба. После пломбирования каналов коронковую часть распиливают, а поврежденный корень удаляют через разрез в десне или сверху. Затем полость заполняют костным материалом, десну ушивают, а оставшийся зуб покрывают коронкой.

В комплексе с наружным лечением также проводится медикаментозная терапия. Пациенту назначаются антибиотики, противовоспалительные лекарства. Лечение длится до тех пор, пока симптомы воспаления не исчезнут полностью.

Почему аутотрансплантация не применяется?

Пересадка зубов из одной области в другую в стоматологии почти не используется. Теоретически метод снижает риск отторжения, так как корневая система сохраняет связь с периодонтальной связкой. Но на деле требуется удаление проблемной зубной единицы, антисептическая обработка лунки и пересадка другой единицы. Такой подход не дает гарантий, а риск осложнений высок. Имплантация — более надежное и прогнозируемое решение.

Уход за десной после лечения свища

Чтобы избежать осложнений и ускорить заживление, соблюдайте рекомендации врача.

• Гигиена зубов. В первые дни после лечения чистите зубы аккуратно, используя мягкую щетку. Зону вмешательства не травмируйте, а остальные участки очищайте как обычно.
• Полоскания. Если стоматолог назначил антисептики (например, хлоргексидин), полощите рот 2–3 раза в день. Самостоятельно применять содовые или солевые растворы не стоит — они могут раздражать слизистую.
• Питание. Исключите горячие, острые и твердые продукты. Ешьте теплую мягкую пищу, чтобы не травмировать десну.
• Физическая активность. В первые дни после лечения откажитесь от интенсивных нагрузок и резких наклонов, чтобы избежать кровотечения и отека.
• Контроль состояния. Незначительный дискомфорт считается нормой, но если появляется сильная боль, отек или повышается температура, обратитесь к врачу.

Соблюдение этих правил снизит риск осложнений и поможет десне быстрее восстановиться.