Флюс (периостит) - симптомы и лечение

В этой статье рассказываем, что такое флюс, как он выглядит, описываем симптомы. Периостит челюсти — одно из наиболее распространенных осложнений, возникающих при гнойных воспалениях зубов. Этот вид воспаления составляет от 20 до 40% всех случаев подобных заболеваний.

Разбираем стадии развития и основные методы лечения. В конце собрали наиболее популярные вопросы и ответили на них.

Содержание

• Периостит – это...
• Как выглядит
• Симптомы
• Причины возникновения
• Этапы развития
• Флюс у детей и беременных
• Лечение
• Лечение в домашних условиях
• Осложнения
• Профилактика
• Часто задаваемые вопросы

Периостит – это...

Периостит, более известный как флюс, — это воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу челюсти. Корень находится в специальной лунке: на верхней челюсти это называется альвеолярным отростком, а на нижней — альвеолярной частью. В случае периостита воспаление начинает распространяться от больного зуба, затрагивая альвеолярные отростки или альвеолярную часть, а также может переходить на тело челюсти и окружающие ткани, включая десны.

В 60% случаев встречается на нижней челюсти, и 40% — на верхней.

Как выглядит

Внешне проявляется как отек (нарыв) на десне, сопровождается болью и покраснением.

Симптомы

Чем запущеннее ситуация, тем сложнее игнорировать симптомы:

• острая боль усиливается при надавливании на зуб и десны вокруг;
• отек слизистой, щеки и шеи;
• чувство распирания;
• увеличение в размере лимфатических узлов;
• покраснение слизистой;
• повышенная температура, озноб и слабость;
• гнойные выделения из десны;
• вялость и снижение аппетита;
• нарыв, наполненный гноем.

Причины возникновения

Острый периостит чаще всего связан с активностью бактериальной микрофлоры. Основным фактором появления флюса в большинстве случаев становится нелеченый кариес — процесс разрушения твердых тканей зуба. По мере прогрессирования кариеса инфекция проникает глубже, поражая пульпу — мягкую ткань, содержащую кровеносные сосуды и нервные окончания. Из зараженной пульпы воспаление распространяется через зубные каналы в костную ткань и под надкостницу челюсти.

Периостит может также развиваться в результате других заболеваний, таких как пародонтит (воспаление десен), нагноение кист челюсти, или альвеолит — инфекционно-воспалительное поражение лунки и ее стенок. У людей с ослабленным иммунитетом воспаление надкостницы может возникнуть после удаления или хирургической операции, особенно на фоне переохлаждения, перегрева или стресса.

Зачастую инфицирование надкостницы происходит через глубокие пародонтальные карманы. Поэтому так важно следить за деснами и проходить профосмотры у стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

Этапы развития

Протекает в двух стадиях: острой и хронической.

Острый серозный периостит

Под надкостницей накапливается серозный экссудат.

Что ощущает человек: распирание в десне, умеренный отек. Иногда может быть субфебрильная температура (градусник показывает 37-38°С на протяжении нескольких дней).

Острый гнойный периостит

Сопровождающееся образованием абсцесса у корня и скапливанием жидкости (инфильтрата).

Как ощущается: пульсирующая острая боль, отек, повышение температуры, общее недомогание, гнойные выделения и вследствие этого неприятный вкус и запах во рту.

Как найти: рентгенограмма покажет разрушение кости и скопление гноя.

Воспаление надкостницы челюсти (диффузная стадия)

Захватывает практически всю кость в области поражения. Это состояние очень опасно, потому что инфекция может затронуть несколько единиц зубного ряда.

Симптомы: непроходящая боль (распространяется на глаза, шею и уши), обширная опухлость, покраснение, температура до 39 градусов, обострение общего состояния здоровья.

Что покажет КТ: разрушение кости, распространение инфекции на соседние зубы и ткани.

Хронический флюс

Хронический периостит делят на три типа: простой, оссифицирующий и рарефицирующий. Оссифицирующая разновидность характеризуется активным разрастанием костной ткани, известным как гиперостоз. Рарефицирующий периостит, который часто развивается после травм, сопровождается изменениями в костных структурах и выраженным остеопорозом.

Симптоматика выражена нечетко: постоянная, но менее интенсивная боль, появление отека в течение нескольких дней.

Что покажет КТ: на рентгенограмме видны изменения в костной ткани и признаки хронического воспаления.

Флюс у детей и беременных

Болезнь может возникнуть у всех возрастных групп, но у детей и беременных женщин это состояние имеет свои особенности, которые требуют внимания.

У ребенка

У детей воспалительные процессы в полости рта могут развиваться стремительно. Это связано с особенностями развивающегося организма. Необходимо своевременно распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений.

Симптоматика у детей:

• высокая температура,
• боль и опухлость,
• общее недомогание,
• отказ от пищи,
• неприятный запах изо рта,
• увеличение лимфатических узлов,
• изменением поведения (капризность).

Это опасно для молочных зубов?

Молочные единицы уязвимее к воспалительным процессам из-за более тонкой эмали, чем у коренных. Игнорирование проблемы может привести к повреждению зачатков еще непрорезавшихся зубов.

Прорезывание

Заболевание нередко появляется, когда зуб не способен прорезаться самостоятельно, что приводит к разрушению мягких тканей и кости.

У беременных

Активная борьба с болезнью не только разрешена, но и имеет прямые показания. Она требует индивидуального подхода и проводится под наблюдением для минимизации рисков для здоровья матери и плода.

Дело в том, что во время вынашивания малыша тело женщины претерпевает изменения в функционировании иммунной системы. Это может способствовать стремительному развитию воспалительных процессов.

Лечение

Есть несколько методов, каждый из которых применяется в зависимости от степени и характера патологии.

Терапия

Консервативная терапия острого серозного периостита чаще всего приводит к выздоровлению. На ранних этапах основное внимание уделяют лечению зуба, вызвавшего воспаление, и назначению антибиотиков. Если лечение не дает нужного результата и воспаление продолжает прогрессировать, прибегают к хирургическим методам.

Стоматолог-терапевт может назначить:

• противовоспалительные препараты,
• антисептические растворы для полоскания,
• физиотерапию.

Медикаментозное лечение — антибиотики

Заключается в приеме антибиотиков или других антибактериальных препаратов. Назначать медикаменты имеет право только врач.

Чем полоскать

Полоскание следует проводить регулярно, используя антисептические растворы, такие как хлоргексидин или соду с солью. Уменьшает отечность и не дает инфекции распространиться дальше.

Обезболивающие

Необходимы для снятия болевого синдрома. Стоматолог индивидуально назначает средства, которые не вызовут аллергию и будут полезны в конкретном ситуации.

Мази

Для местного применения. Они наносятся на пораженную зону и помогают снять дискомфорт и припухлость. Чаще назначают мази с содержанием антибиотиков или кортикостероидов.

Выдавите горошину геля и вотрите ее в пораженную десну. Полчаса нельзя есть, пить, полоскать рот. Использование дольше недели может закончиться передозировкой и отравлением.

Гормональные препараты

Назначаются в случаях сильного воспаления и необходимости быстрого снятия отека, например, если нарушено дыхание. Они принимаются под строгим контролем врача и могут включать кортикостероиды.

Физиотерапия

Вспомогательный метод для ускорения выздоровления, уменьшения дискомфорта и регенерации тканей:

• теплые ванночки из антисептических и дезодорирующих растворов,
• магнитотерапия,
• лазерная и ультразвуковая терапия.

Хирургия

Когда терапия недостаточно эффективна или заболевание достигло серьезных масштабов.

С удалением зуба

Если зуб разрушен и его невозможно восстановить, то доктор принимает решение об удалении:

• вскрывает гнойник,
• извлекает зуб,
• устанавливает дренаж для оттока жидкости,
• обрабатывает рану,
• назначает антибиотики.

С сохранением

Если пациент вовремя попросил помощь, то с большой вероятностью зуб удастся сохранить. Специалист разрезает десну для выхода гноя, очищает рану и прописывает противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Лечение в домашних условиях

Патология, если не лечить ее правильно, может быстро прогрессировать. Домашние методы временно облегчат муки, но не устранят причину. Использование антибиотиков без рекомендации врача может привести к развитию устойчивых форм бактерий и осложнить дальнейшую борьбу с заболеванием.

Осложнения

Воспаление может перейти на кости, мышцы и даже на внутренние органы, вызывая опасные для жизни состояния.

Другое возможное осложнение — хроническое воспаление с периодическими обострениями (хронический периостит).

Профилактика

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной чистки 1 раз в 6 месяцев. Это поможет выявить и устранить проблемы на ранней стадии, не допуская их дальнейшего развития.

Регулярная чистка дважды в день, использование флосса и ополаскивателей помогут поддерживать здоровье ротовой полости и предотвратить скопление бактериального налета, который является основной причиной кариеса и воспалений мягких и твердых тканей.

Часто задаваемые вопросы

- Сколько держится отек после лечения?

От 2 до 7 дней.

- Что будет, если не лечить?

Бактерии проникнут в соседние ткани и органы (костные ткани, костный мозг), что может привести к удалению зубов и состояниям опасным для жизни.

- Можно ли вскрыть флюс самостоятельно?

Не пытайтесь вскрыть нарост. Обратитесь к врачу.

- Как снять боль?

Примите обезболивающее, которому доверяете и ранее использовали. После этого запишитесь на прием к стоматологу.

- Как снять отек?

Если немедленно попасть в клинику не получается, в исключительных случаях можно попробовать полоскания настоем шалфея или зеленого чая.

- Что делать, если отек и боль не прошли?

Позвоните лечащему врачу, расскажите о своем самочувствии, следуйте рекомендациям.

- К какому врачу идти?

Обратитесь к стоматологу-терапевту или хирургу.

- Больно ли резать десну?

Нет. Хирург проводит все манипуляции после обезболивания места операции.

- Удаляют ли зуб при флюсе?

Да, если болезнь развилась до опасной стадии, в которой коронку и корень не спасти.

- Прорвало флюс, что делать?

Сплюньте гной. Прополощите рот антисептиком (хлоргексидином) или раствором соды с солью, позвоните в стоматологическую клинику.

Источники:

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Периостит», Стоматологическая ассоциация России, 2018.[Электронный ресурс]. Режим доступа: https://e-stomatology.ru/director/protokols/ (10.07.2024).
2. Dental abscess // National Health Service [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.nhs.uk/conditions/dental-abscess (дата обращения: 11.07.2024).
3. Гаврильчик Т.С., Рувинская Г.Р. Современные методы эндодонтического лечения молочных зубов // ПМ. 2017. №10 (111). [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-endodonticheskogo-lecheniya-molochnyh-zubov (дата обращения: 11.07.2024).