Ортопедия. В ногу со временем

За все время существования, ортопедические конструкции претерпели многочисленные изменения, направленные на модернизацию и улучшения эстетических и функциональных составляющих протезирования.

Стоматологи — ортопеды имеют в своем арсенале ряд высокотехнологичных конструкций для восстановления практически любых дефектов зубных рядов. Возможность имплантации расширяет этот спектр и значительно повышает надежность восстановленных фрагментов зубов или всей зубочелюстной системы. Появляется не только возможность правильно пережевывать пищу, что напрямую положительно сказывается на работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), но и восстанавливается эстетика улыбки. Что в совокупности с правильной работой организма влияет на качество нашей жизни.

На данный момент, благодаря исследованиям, направленным на улучшение физических свойств и повышение прочности используемых в ортопедии материалов, ученые разработали принципиально новые биологически-инертные (не вступающие в химические реакции со слюной) и гипоаллергенные (не вызывающие аллергию) современные материалы.

Модернизация коснулась и способа технического изготовления в лабораториях. Согласно ранним технологиям каркасы жесткости для металлокерамических коронок отливаются из специальных сплавов, что обеспечивает точность прилегания в 30 микрон. В то время как современные каркасы, из диоксида циркония, выпиливаются на специальных высокоточных станках из цельных заготовок (Рис. 1), что увеличивает точность прилегания до 3 микрон, это приблизительно в 10 раз плотнее и герметичнее. За счет высокотехнологичного изготовления и индивидуальных физических свойств материала, достигается лучшая фиксация коронки.

Вследствие того, что каркас из диоксида циркония белого цвета (Рис. 2), эстетика коронки на порядок выше, так как коэффициент светопреломления в такой коронке максимально приближен к природному (Рис. 3).

Рисунок 2	Рисунок 3

На рисунке — 3 представлена возможность визуального сравнения двух коронок. Не пропускающая световой пучок коронка, с металлическим каркасом, а та, что рядом, с каркасом из диоксида циркония.

Еще одним приоритетно важным отличием является отсутствие в диоксиде циркония, какого либо металлического сплава, что, не снижая прочности, исключает возникновение такого явления как окисление, влияющее на комфорт и долгосрочность в эксплуатации ортопедических конструкций. Срок службы металлокерамической коронки при правильном ее изготовлении составляет приблизительно 5-7-10 лет. Что обусловлено таким процессом в организме, как физиологическая рецессия десны (снижение высоты десны с течением времени — результат старения организма). Этот процесс отмечается у всех людей без исключения. Такой разброс сроков (5-7-10 лет) обусловлен индивидуальной особенностью метаболизма организма (обмена веществ) каждого человека: у кого-то быстрей, у кого-то чуть медленней. Коронка ставится всегда под десну, что обеспечивает герметичность соединения тканей зуба и края коронки. Как только десна опускается и оголяет место этого соединения — коронку необходимо менять! Очень важно не упустить момент появления щели, по сути являющейся «входными воротами» для бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоты разрушающие ткани зуба под коронкой, в результате чего зуб ломается.

Возвращаясь к выше затронутому процессу окисления, должен отметить, что этот процесс слегка ускоряет рецессию десны, снижая срок службы металлокерамической коронки. Отсюда выявляется еще одно преимущество современной коронки из диоксида циркония, заключающееся в отсутствии элементов металлического сплава. Повторюсь, не уступая в прочности, такие коронки не влияют на скорость снижения высоты десны. Этот процесс протекает равномерно с рецессией в естественных зубах, так как нет дополнительного агрессора, и коронка из диоксида циркония не воспринимается организмом как инородное тело!

Есть еще один фактор, влияющий на рецессию десны — нагрузка, которая воспринимается зубом при жевании. Каждый зуб имеет определенный запас прочности, что напрямую влияет на срок службы отведенный природой, с учетом оказываемой на него нагрузки. Другими словами зуб, при должном уровне гигиены готов служить всю жизнь, при условии, что он будет жевать только за себя. Это нельзя не учитывать в тех случаях, когда необходимо восстановить какой либо дефект зубного ряда (отсутствующий зуб или группу зубов).

Существует ряд основных способов такого восстановления:

Съемное протезирование

Самым простым, самым бюджетным, но далеко не самым надежным и комфортным в эксплуатации остаются съемные протезы.

Нейлон, за счет своей эластичности, и современные материалы для фиксации, позволили сделать их более эстетичными и чуть более комфортными. Уже нет необходимости снимать их на ночь и погружать во влажную среду в стаканчике. Достаточно лишь пару раз в день снимать их для того, чтобы почистить.

Герметичность прилегания таких протезов сильно уступает не съемным конструкциям. Не исключается попадание пищи при жевании под протезы, что может вызывать дискомфорт. А необходимость почистить его не всегда может быть уместна.

Есть и альтернативные, компромиссные варианты восстановления, дающие возможность жесткой фиксации в тоже время исключающие дополнительные элементы давления на слизистую оболочку...

Мостовидные протезы

Этот способ восстановления более комфортный, но имеет ряд моментов, влияющих на всю зубочелюстную систему в целом.

Мостовидные несъемные протезы восстанавливают дефекты, распределяя нагрузку утраченных зубов на другие, которые являются опорными. Причем опорные зубы, всегда обтачиваются и зачастую депульпируются (удаляются нервы). Все это в совокупности снижает ресурс и срок службы этих зубов, так как им приходится жевать не только за себя, но и брать на себя жевательную нагрузку за утраченные зубы.

Одиночные коронки и имплантаты

Самым грамотным вариантом с точки зрения распределения жевательной нагрузки на зубы и единственно правильным с точки зрения гуманности сохранения зубов, не нуждающихся во вмешательстве, является вариант восстановления с помощью имплантатов. Искусственный корень из титана вживляется в кость, впоследствии покрывается одиночной коронкой.

Так же, без ущерба для соседних зубов, одиночными коронками покрываются зубы, которые необходимо восстановить.

В совокупности это позволяет каждому зубу воспринимать жевательную нагрузку, рассчитанную только для него. Каждый зуб жует «сам за себя», что исключает факт дополнительной нагрузки, обточки и депульпации других зубов, давая возможность им служить ровно столько, сколько заложено природой.

Задача врача ортопеда — вернуть комфорт правильного жевания, восстановить эстетику здоровой и красивой улыбки и не допустить потери существующих зубов. Что в конечном итоге повышает качество жизни и позволяет вам сосредоточиться на более важных вещах...