Зуб в гайморовой пазухе: симптомы и лечение

Это состояние может быть вызвано гайморитом, особенностями строения челюсти, травматическими повреждениями или результатами хирургических вмешательств в этой области.

Как удаляют корень зуба в гайморовой пазухе? В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. Для обнаружения и последующей экстракции корня применяют 3D-технологии.

Содержание

• Причины
• Корень зуба в гайморовой пазухе: симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Этапы операции
• Профилактика
• Ответы на часто задаваемые вопросы
• Заключение

Причины

Верхнечелюстной синус расположен над верхней челюстью и отделен от нее тонкой перегородкой. Это место, где возможны осложнения. Причин, из-за которых корень может проникнуть в него, несколько:

Анатомические особенности

У некоторых расстояние между корнями верхних зубов и дном костной мембраны минимально — несколько миллиметров или даже менее одного. Норма — 10 мм. Даже небольшое воздействие на зубную единицу может привести к повреждению перегородки и проникновению корневой части или ее фрагментов в полость.

Стоматологические ошибки

Проблема может возникнуть в результате стоматологических манипуляций, таких как удаление, особенно верхних моляров или премоляров, установка имплантов, кюретаж лунки, резекция (удаление части) корня.

Ошибки при работе с зубной единицей могут привести к перфорации тонкой костной стенки. Это происходит по следующим причинам:

• Неопытность или невнимательность врача.
• Поспешное удаление.
• Сложные случаи: иногда особенности корней (изогнутая форма, длина) или воспаленные ткани усложняют экстракцию, что повышает риск перфорации.

Корень зуба в гайморовой пазухе: симптомы

Раннее выявление проблемы помогает избежать серьезных последствий. Основные симптомы включают:

• Болевые ощущения: боль может быть локализована в области зуба или челюсти. Она может иметь тупой, давящий характер или быть пульсирующей.
• Нарушение носового дыхания: из-за проникновения инородного тела в полость возникают заложенность носа и затрудненное дыхание.
• Появление пузырьков воздуха: свист или хлюпающие звуки при дыхании могут свидетельствовать о перфорации стенки.
• Выделения из носа: появление пенистых, желтоватых или кровянистых выделений — это также признак того, что проблема присутствует.
• Изменение голоса: может появиться гнусавость или изменение тембра голоса.
• Неприятный запах изо рта: если инфицирован синус — возможен неприятный органический запах без явных причин.

Если игнорировать эти симптомы, ситуация может усугубиться, что приведет к развитию осложнений.

Осложнения

Без лечения воспалительный процесс может распространиться на соседние структуры, вызывая:

• Одонтогенный гайморит: воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное инфекцией из-за попадания корня.
• Гнойные процессы: появление абсцессов, флегмон и других гнойных воспалений в мягких тканях и костях.
• Остеомиелит: воспаление костной ткани, при котором поражается верхняя челюсть.
• Свищи: образование постоянного канала между ртом и синусом, через который может происходить постоянное инфицирование.
• Распространение инфекции: воспаление может распространиться на другие околоносовые полости — лобные, решетчатые и клиновидные, что усугубит общее состояние.

Если инфекция попадает в мозговые оболочки, возможно развитие тяжелых заболеваний: менингита или менингоэнцефалита, что представляет угрозу для жизни.

Диагностика

Для точной диагностики необходимо проведение ряда обследований. Врач-стоматолог или отоларинголог на основании осмотра и жалоб пациента может заподозрить проблему. Однако, для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования:

• Панорамный снимок: помогает выявить состояние зубов и окружающих тканей.
• Радиовизиография: высокоточная рентгенография для детального изучения структуры корней.
• Рентгенография: выявляет изменения в гайморовой полости.
• Компьютерная томография (КТ): самый точный и информативный метод диагностики, позволяющий получить трехмерное изображение зубов и синуса. С помощью КТ врач может точно определить местоположение и степень воспаления зуба в гайморовой пазухе.

Только после точной диагностики врач может предложить план лечения, который будет наиболее эффективным.

Этапы операции

1. Подготовка — санация, лечение кариеса, замена старых пломб, а при необходимости — лечение каналов.
2. Седация — пациента вводят в контролируемое медикаментозное состояние, чтобы исключить боль и стресс.
3. Операция — хирург выполняет доступ к гайморовой полости и удаляет инородный объект с использованием 3D-сканирования.

Первые 2 этапа необязательные. После операции госпитализация обычно не нужна, однако полное заживление занимает около 10-15 дней.

Методы лечения

Лечение корня зуба в гайморовой пазухе всегда требует хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести ситуации и местоположения проблемы, применяются:

Интраназальный прокол

Метод используют в простых случаях, когда корень или его фрагменты находятся в легкодоступном месте. Прокол выполняется через нос под эндоскопическим контролем. Эндоскоп позволяет хирургу видеть точное местоположение инородного тела, что минимизирует риски. Этот способ малотравматичный и позволяет быстро извлечь объект.

Микрохирургический протокол

Если зуб был удален недавно, и лунка еще не зажила (9 дней после экстракции), возможно выполнение микрохирургической операции. Доступ к синусу осуществляется через лунку удаленной единицы, что позволяет аккуратно извлечь корень.

Микрогайморотомия

Эта методика используется в более сложных ситуациях, когда корень имеет сложную локализацию или его размер велик. В передней стенке создается небольшое отверстие (до 5 мм), через которое проводится экстракция. Может быть частично иссечена слизистая оболочка.

Радикальная гайморотомия

Методику применяют в самых сложных и запущенных ситуациях. Врач делает разрез десны в области переходной складки, где был зуб, чтобы создать доступ. Через отверстие размером около 1 см хирург полностью очищает полость, удаляя корень и любые воспаленные ткани. Эта операция проводится при наличии больших воспалительных очагов или новообразований в синусе.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений и предотвратить перфорации, нужно тщательно спланировать процедуру удаления зуба с использованием компьютерной томографии (КТ). Этот метод позволяет детально изучить состояние челюсти и пазух, что помогает правильно подготовиться к операции. Строгое соблюдение щадящего протокола экстракции снижает риск осложнений.

Крайне важно все действия проводить аккуратно. Ошибки во время операции могут привести к повреждению стенки и проникновению зубных фрагментов в нее. Поэтому операцию должны выполнять квалифицированные челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-хирурги, которые знают анатомию верхнечелюстных синусов.

Использование грубых инструментов — долота или пилы — недопустимо, поскольку они могут нанести вред зубу и прилегающим костным структурам.

Хирурги применяют малотравматичные ультразвуковые технологии. Ультразвуковые аппараты воздействуют только на кость, при этом автоматически отключаются при контакте с мягкими тканями — деснами, нервами, сосудами и слизистой.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Опасен ли осколок зуба в гайморовой пазухе?

Да.

Как быстро нужно обратиться к врачу?

При первых же подозрениях на опасное состояние.

Насколько болезненна процедура удаления?

Мы проводим операцию “во сне” без осложнений и боли.

Возможен ли повторный случай?

В 95% случаев перфорация происходит при экстракции верхних единиц с большим усилием.

Заключение

Когда корень зуба уходит в гайморову пазуху, проникая за пределы кости, начинается воспалительный процесс, который требует немедленного медицинского вмешательства. Это серьезная проблема, требующая внимательного отношения и своевременного лечения. При первых симптомах нужно обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справляться с этой патологией, минимизируя риски для пациента.

Список использованной литературы:

1. Мусурманов Ф.И., Шодиев С.С. Случай перфорации дна гайморовой пазухи с двух сторон в области 26 и 15 зубов // Вестник науки и образования. 2020. №20-1 (98). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay-perforatsii-dna-gaymorovoy-pazuhi-s-dvuh-storon-v-oblasti-26-i-15-zubov (дата обращения: 11.09.2024).
2. Рокитянская А.И., Ратушная А.В., Павлова А.О. Осложнения, возникающие в ходе операции синус-лифтинг // БМИК. 2019. №7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-voznikayuschie-v-hode-operatsii-sinus-lifting (дата обращения: 11.09.2024).