Безопасная ЗОЖ стоматология в Марьино на Луговом

Безопасная ЗОЖ стоматология

Курс на биосовместимость и снижение токсичности

Содержание

Интегративная стоматология — один из трендов, который заметно прослеживается в последние годы. Это взгляд на организм как на единую систему, зависимую от окружающей среды в том числе. Вмешательства в эту систему должны быть осмысленны, экологичны и минимально инвазивны.

Усилия современного врача-стоматолога в первую очередь должны быть направлены на:

предотвращение заболеваний;
нормализацию витаминного и минерального обменов;
устранение рисков нарушения минерализации твердых тканей зубов;
гигиеническую, функциональную и эстетическую коррекции с учетом реактивности и адаптивности нервной системы,
нейрогуморальной регуляции, общесоматического здоровья пациента.

Высококомпетентный доктор всегда склоняет свой выбор в пользу технологий и материалов, обладающих высокой биосовместимостью и длительной стабильностью.

Чем опасны фенольные соединения в композитных материалах

Для восстановления дефектов коронковой части зубов основной методикой является адгезивная композитная реставрация. С середины 1950-х годов и по сегодняшний день основу органической матрицы стоматологических композитных материалов составляет метакриловый мономер Bis-GMA (Bowen monomer, 1955), который является производным бисфенола А.

По данным литературы, бисфенол А обладает эстрогенной активностью, выявляющейся в анализе его взаимодействия in-vitro с клеточной культурой. Последствиями хронического влияния фенольных соединений могут быть:

слабость,
потливость,
раздражительность,
плохой сон,
головные боли,
функциональные нарушения центральной нервной системы,
нарушения секреторно-моторной деятельности желудка,
начальные явления хронического токсического гепатита,
сухость кожи и кожный зуд, дерматиты,
повышение рисков возникновения онкологических заболеваний.

Максимальную опасность составляют остаточные неполимеризованные мономеры в кислород-ингибированном слое на поверхности реставрации.

Осознавая все эти риски, ряд мировых производителей анонсировал разработку и введение в свои линейки стоматологических композитов — особых продуктов, имеющих уникальный композит, не содержащий производных фенола, и обеспечивающих более высокий уровень конверсии мономеров в полимер.

Преимущества реставрационного композита OMNICHROMA

Японская компания Tokuyama, специализирующаяся на молекулярном дизайне, в 2018 году вывела на мировой рынок принципиально новый реставрационный композит OMNICHROMA¹ (рис. 1) с уникальной оптикой и матрицей, не содержащей Bis-GMA.

Рис. 1. OMNICHROMA — композит, в составе которого нет производных бисфенола А.

Это всего один шприц, обладающий интеллектуальной хроматической технологией структурного окрашивания. Он способен подстраиваться по цвету под любой оттенок зубов, так как не содержит пигментов и красителей. После полимеризации матрица OMNICHROMA становится прозрачной, и оттенок подлежащих тканей как бы проявляется изнутри.

В небольших полостях, ограниченных глубиной 1–1.5 мм, OMNICHROMA применяется как самостоятельный материал. При более объемном восстановлении его используют в сочетании с любым другим композитом любого производителя в качестве последнего глянцевого эмалевого слоя. Он усиливает полируемость, прочность и, главное, биосовместимость всей реставрации. Особенно рекомендовано применение этого инновационного композита в лечении детских зубов — как молочных, так и постоянных.

OMNICHROMA не только минимизирует воздействие бисфенола А из других пломбировочных материалов на человека, но и обладает меньшей гидрофильностью. За счет этого эстетические параметры, в первую очередь стойкость к окрашиванию, превосходят остальные традиционные композиты. На это стоит особенно обратить внимание приверженцам ЗОЖ, в рацион которых входит куркума — один из самых агрессивных пищевых красителей.

Для оценки цветовой стабильности композитных материалов их образцы на 24 часа погрузили в кофе температурой 80°C. По прошествии этого времени отмечено относительно небольшое изменение цвета OMNICHROMA, по сравнению с другими композитами (рис. 2). Можно ожидать, что реставрации из OMNICHROMA также будут оптически стабильны на протяжении всего срока службы.

Цветостойкость OMNICHROMA была подтверждена специальными тестами. Приведем данные из технической документации научного отчета² производителя OMNICHROMA исследовательской лаборатории корпорации Tokuyama.

Рис. 2. Цветовая стабильность композитных материалов.

Очень важным показателем эксплуатационных возможностей композита также является тест на износостойкость поверхности. Данные технического отчета производителя демонстрируют следующие результаты тестирования.

В лаборатории имитировали клиническое изнашивание композитных материалов (рис. 3). Затем каждый образец изучили для определения износоустойчивости композита. Согласно полученным результатам (рис. 4), OMNICHROMA обладает оптимальным балансом высокой износоустойчивости и наименьшей способностью стирать эмаль зубов-антагонистов, наряду с ESTELITE SIGMA QUICK.

Рис. 3. Метод тестирования износоустойчивости композитов относительно эмали человеческих зубов.

Рис. 4. Изнашиваемость композитных материалов, 50000 циклов.

Безусловно, интерес представляют выводы независимого тестирования композитного материала OMNICHROMA Орегонского университета науки и здоровья (OHSU), демонстрирующие уровень его твердости после светового отверждения в разных по глубине участках образца.

На моляре препарировали стандартную неретенционную полость II класса. Стенки полости смазали вазелином и установили металлическую кольцевую матрицу Toffelmire. Далее из каждого исследуемого композита изготовили по одной реставрации. Каждую реставрацию полимеризовали в течение 20 секунд (фотополимеризатор Demi, Kerr), затем извлекли из полости, погрузили в эпоксидную смолу и распилили посередине.

Твердость по Кнупу определяли с поэтапным увеличением глубины внедрения на 1 мм. Далее эти результаты сравнили с максимальной твердостью, а полученное процентное соотношение сопоставили с глубиной внедрения (рис. 5). OMNICHROMA продемонстрировал максимальный показатель твердости на максимальной глубине полимеризации.

Рис. 5. Твердость композитов на разной глубине образца.

Стабильность результатов испытаний прочности как на поверхности, так и в глубине образца напрямую говорит об очень высоком уровне конверсии смол в материале.

Отдельно стоит отметить полируемость и сохранение во времени уровня гладкости поверхности реставраций из OMNICHROMA. Благодаря этим свойствам значительноснижается микробное обсеменение реставраций, а значит, и риски возникновения у пациента кариозной болезни.

На рисунке 6 показаны результаты анализа полируемости различных композитных материалов. Каждый образец полимеризовали, после чего обрабатывали наждачной бумагой #1500, а затем дисками Sof-LexTM superfine (3M-ESPE) в течение 60 секунд под проточной водой. Оба композитных материала TOKUYAMA, ESTELITE SIGMA QUICK и OMNICHROMA удалось отполировать до ярко выраженного блеска за минимальное время полировки (рис. 7).

Рис. 6. Степень блеска поверхности композитных материалов (%).

Рис. 7. Зависимость блеска поверхности от времени полирования.

В завершении этого обзора приведем вывод одной из последних научных публикаций португальских коллег, размещенной в журнале Separations 2023³.

«Существует очевидная потребность в более точных и стандартизированных аналитических методах для оценки краткосрочного и долгосрочного высвобождения материалов на основе смол. Кроме того, производители должны быть обязаны предоставлять полную информацию о химическом составе стоматологической продукции и способствовать разработке материалов без эстрогенного потенциала».

С полным ассортиментом материалов для терапии и ортопедии вы можете ознакомится на сайте⁴ АО «Протеко», официального дистрибьютера Tokuyama в России.

Список использованных источников:

1.Инструкция к стоматологическому реставрационному материалу OMNICHROMA. URL: https://tokuyama-dental.com/pdf/instructionmanual/palfique_omnichroma_instruction.pdf

2. Русский перевод технической документации научного отчета производителя OMNICHROMA. URL: https://protecodent.ru/upload/medialibrary/dfe/uvlaetltpuu6sxnkj1wkfhcqmg4vuisd/Technical_Report_Omnichroma_RUS.pdf

3. Журнал Separations 2023, «Evaluation of BPA and Bis-GMA Release from Recent Dental Composite Materials by LC-MS/MS», авторы Ligia Lopes-Rocha, Virginia M.F. Gonsalves, Sara C.Cunha и др. URL: https://www.mdpi.com/2297-8739/10/8/455

4. Стоматологические материалы Tokuyama Dental Япония | PROTECO (protecodent.ru). URL: https://protecodent.ru/brand/tokuyama-dental/